第982章 恙虫病

家里要冬翻了，聂三牛惦记家里的农活，让侄女帮着订车票。

芽芽去看排班计划。

以前得上学，所以医院给排的班比较稀碎，寒暑假也放人回家，现在学校里的课程忙完，排班也正常了

芽芽现在上一个白班，从早上八点到晚上五点，隔天上夜班，从晚上六点上到隔天九点，然后就休班。

医生人少，门诊办安排芽芽一天半的门诊，出诊时间一个月排一次。

不同医院排班不同，不同科室排班不同，同一医院不同科室排班不同，不同医院同一科室排班也不同，算是医院里的特色。

门诊上下班时间跟行政单位一样，芽芽寻思周日那半天门诊结束后没啥事，去老李家送寄给李敬修的包裹顺带去买车票。

心里安排计划的时候，右眼皮突突的跳。

芽芽使劲按了按，叨咕迷信迷信，都是迷信。

隔天睡了一觉起来，刷牙的时候换左眼跳了个不停。

左眼跳财，今天妥妥的就有好事啊！

这不，一出门在巷子口就见着了十块钱，半截被埋进了雪堆里，芽芽眼睛尖给抽了出来

早上门诊不忙，一个多小时后才来了妇女，见是个女医生还松了口气，指了指胸口的位置，说是长了老不好的疱疹，要只是疼还没什么，今儿愣是发烧了，她没敢耽误。

芽芽体查时确实发现了个破溃口，瞧着是结痂了。

她按了下，没听见人喊疼。

患者很笃定，那疱疹被扣烂后身体就不咋舒服。

按理说，黄豆大小的炎症还不至于引起发热，除非带有传染性。

这也是临床惯例，对不明原因的发热都得往传染病哪方面想一想。

“你住在哪？以前有没有类似的情况？这几天有没有被什么虫子咬过？”

“我住八达岭”女人琢磨了好一会，“以前没这情况，就这几天忽然吃不下饭。发热咳嗽，真不知道让啥给咬了。”

吃不下饭，能听出来呼吸加重，咳嗽，口述有浓痰，不明原因持续发热三天。

按照常规应该转到胸外科，但芽芽仔仔细细的查看了患者胸下小小的焦痂，心里有有另外一个想法。

芽芽去取医用手套。

这年头医用手套都是橡胶制品，都得反复使用。

以前都是煮沸灭菌或者浸泡法灭菌，芽芽刚到京都医院那会用的是福尔马林漂白粉合剂熏法来灭菌。

前几天医院进了几台烘干上粉机，五十副手套算一组，烘干一个来小时，上粉十来分钟左右，不停息的工作。

今儿乳胶手套用量多，还得先紧急诊科，外科等等科室，门诊排在了后头。

芽芽等了三四分钟，拿到成品一瞧确实不错，比以前人工洗，人工晒好很多。

回到诊室，她详细的摸了下患者破溃的伤口，确实没有红肿热痛的情况。

其实要是保险起见去照个片子，看看双肺有没有明显的炎症情况。

但这一批医生大多都是靠着经验，一双手给鉴定出来病情，芽芽打小受的教学也都这样，能检查出来的都不依赖机器。

她又检查了女同志腋窝的淋巴结。

医生很喜欢称呼腋窝淋巴结为为乳腺的前哨淋巴结，要是腋窝能摸到肿块或者结节也有一定的指征意义。

芽芽能明显感觉到对方肿大的淋巴结。

体格检查完，左侧肺部可闻及少许湿性啰音，咽喉部无充血，全身无皮疹等异常皮肤变化，加上对方居住的地方比较偏僻，靠近野外，而且还是个南方人，芽芽寻思着可能是恙虫病。

发热、焦痂和溃疡，浅表淋巴结肿大，其中焦痂是其特征性表现，症状很吻合。

恙虫病有一般传染病的规律，即有主要特定 传染源、一般的传播途径、易感人群，再加上不明原因的发热，所以得报传染科。

“后续再做一个外斐试+肥达氏试验确定下病因”芽芽给人开住院单。

恙虫病虽然是虫子咬，但会导致血管损伤进一步影响中枢神经系统病症状与精神病症状。

得恙虫病的人得精神系统疾病的概率比没得恙虫病的人大，临床上也见过恙虫病患者的双肺在短短24个小时以内从正常到双肺变白。

恙虫病导致的肺部受累常表现为肺部充血，出血性肺炎或者继发性支气管肺炎。

患者已经有明显发烧咳嗽的体表反应，住院是跑不掉了。

女同志不安的坐着。

来看个病，没想到回不去了！

写处方的时候，芽芽眼睛瞄见人侧腰的地方喊了声‘别动’

凑近一看，“你家养狗啊。”

女人疑惑的‘啊？’了声，语调又肯定的‘啊！’了下。

“你侧后腰有只蜱虫”芽芽让人别动，起身去找酒