第911章 高原上的心脏

芽芽说了患者的情况，一听现在射血分数曾经在平均值以上，心内科觉得应该立刻动手术。

内科哪能治，他们只负责给药的啊，吃啥都不比挨一刀开胸的好，到时候顽固性心力衰竭跟严重心律失常，处理起来更麻烦。

外科一琢磨，你一内科的教外科做手术？

外科医生跟内科医生的区别，其实最容易理解的一个区别就是，外科开刀，内科拿听诊器听诊。

手术室都是外科，以药物为主的大部分是内科，比如说呼吸科，消化科，肯定都是内科。

因为接触病情不一样，内外科医生的性格也不一样。

外科医生长期做手术得要果断，性格比较雷厉风行，比如现在霸占着话筒跟内科主任争得脸红脖粗的这位。

内科医生讲究的是细致，不犯大的错误，以药物为主的调理，要说能手术，那肯定是想了又想才开的口。

两人吵着吵着就讨论出方案来了，芽芽听得懂。

大体就是其实也不是不能手术，送医及时加上强心利尿的治疗，现在射血分数跟心脏功能都处于比较安全的界限。

到时候把血压稳住，保证冠状动脉灌流，有一定成功率。

外科提醒芽芽，“这是普通情况，按理说，海拔3500米以上高原不能进行心脏不停跳心内直视手术，只能提醒你不要损伤冠状动脉，切口尽量做小，避免影响左室的功能，注意通过吸氧，给投酚妥拉明，吗啡，氨茶碱等来降低肺动脉压，应该对你的诊断有帮助。”

芽芽感激的点了点头。

之前肖想的运输机这回就让她坐上了。

目的地在林周县。

刚转车到院门口的芽芽捡着一个牛角，上头用个羊皮盖住，摇着里头有液体，她就没敢随便丢。

有个牵马的青年边走边看，瞧见芽芽手里的牛角眼神一亮。

来接芽芽的医生帮了个忙翻译，因为地广人稀，好些个不能出门的患者没法过来看病，就让家里人骑马带着尿液来医院治疗。

尿就放在牛角里，到时候医生看尿液的颜色和泡沫，沉淀物，再结合病人的情况开药给带回去。

这样诊断肯定不精确，但也没有办法。

人花国话说得还不错。

对方笑了笑，周边各个县每年都有公家派来的医疗队。

去年内科和外科、妇产科、检验、五官科八位医生刚入驻，唯一的外科医生就是他。

大伙开了个简短的会诊。

芽芽瞧了麻醉师一眼，说妥了。

外科手术看麻醉师啊，那毕竟是维护病人不疼不睡觉，维护患者生命体征。

手术室里，麻醉师站起来的时候，不是人快醒了，就是人快醒不过来了。

麻醉师是个康巴汉子，愣是给夸得脸红。。

临进手术室，护士问芽芽吃饭没，谁知道要手术到几天。

芽芽下意识往口袋里一掏，果然掏出来几颗糖果。

她兜里有零嘴的习惯就是李敬修给养成的，高中那会就开始了吧。

李敬修知道她忙起来顾不上吃饭，就总在她兜里放吃的。

为此她愣是还养成了了洗衣服之前先掏掏兜的习惯。

吃了一颗糖，芽芽迅速去消毒。

消毒好的双肘，除非下了手术台，那是再也不碰其他东西了。

手术开始，经胸骨正中开胸，肝素化以后经双腔静脉和升主动脉插管建立体外循环。

降温到中等低温以后阻断升主动脉并灌注冷心脏停搏液，一颗不再跳动的心就让芽芽捧了出来。

广泛前壁梗死是急性心肌梗死中最危急最严重的一种，资历老辣的医生大概用时四十分钟左右。

这是高原上，要在不损害心室为前提。

患者年轻，拥有一颗健康的心脏也是这一场手术带给芽芽的底气。

左心室作为心脏泵血的心肌非常重要。

芽芽托着心脏，从左室面探查破裂的地方和程度，再找一个合适的开口。

她双手捧着心脏看了好半天，患者室间隔靠近心尖的地方出现破裂，保险点从右心房切口直视下来进行修补，无创缝线做交叉连锁褥式的缝合。

这个过程双手不能有任何多余的动作，甚至都不能抖动

持针钳由右室面进针，先缝合室间隔缺损和补片的后缘，补片缝合并结扎于左室面。

手术帽下围着一圈纱布吸汗，但依旧有薄薄的汗水从额间流下。

外头，医院却接到了一通找芽芽的电话。

护士小姑娘挺热情，问了句是不是有急事，真急的话他们想办法通知一声也不是不可以，那头客气道谢，说了句‘不用’挂了电话。

刚好从审讯室走出来个同志，跟李敬修握了握手，“不好意思，让你跑一趟”