第695章 久坐不动小心肺栓塞

这一顿绕口让苏玉芝一颗心都化了，再看孩子有点焉巴，更是心疼得不得了，边给人拿手帕擦嘴边抱过来亲香了一阵。

孩子这样，那也彻底的玩不成了。

芽芽没跟着一起回去，道去医院拿点宝塔糖回来。

小孩发现蛔虫，就能吃宝塔糖了。

她前脚刚到，后脚急救车呜呜的开进院子里来，付中原跟着患者一块下的车，大冬天额头的汗一层接一层。

“肺动脉血栓摘除”

这属于胸外科三级类别的手术。

隔壁急诊内科的跑过来一块会诊。

肺血栓属于呼吸内科常见病，也属于心血管内科的范畴，一瞧也说内科治疗效果不大，开手术室吧。

早在救护车呜呜进院时，王胜意就退到了走廊边。

王胜意耳朵忽然嗡嗡的响，像一千只苍蝇嗡嗡的响。

杂乱的声音里，喊他‘哥’的声音异常的清晰。

王家小弟站在远处朝他招手。

听到的是假的，看到的也是假的。

王胜意看了眼院子外正跟人嘀嘀咕咕的芽芽，咬着牙槽低头紧闭双眼默默忍受。

大黄忽然把头撘在王胜意膝上。

王胜意一遍一遍的着大黄，看着它的眼睛。

大黄让他抱着，一直绕着王胜意转。

外头一阵喧闹

“手术成功率连30都没有”付中原正看着泪眼朦胧的夫妻两

肺栓塞多发生在中老年身上，这个患者才二十岁出头。

联系手术室的小林跟柯医生疾跑而来，两个人的神色都有些异样。

“最近的手术时间，得安排在四个小时以后”小林气喘吁吁道。

柯医生忽然说：“芽芽，中原，你们两主刀摘血栓，就在急诊科的手术室里，能不能行？”

付中原迟疑，“急诊科没有做这类手术的资质。”

柯医生眼神直勾勾，亮得吓人：“行不行？”

“行/柯主任，我来”

几乎一前一后，芽芽跟乔娜都开了口。

柯医生对乔娜摇摇头。

乔娜倒是愿意上手术台，只是现在医院已经停靠了她所有手术，只能下急诊门诊，再过一个月她就要回家待产了。

付中原也只是稍显迟疑，因比女同志还逊色而小小的懊恼了一把，更是存了后来居上的心。

“准备地高辛，增加心肌收缩力”

“患者不存在二氧化碳潴留，高浓度氧气吸入”

在手术室进行三级手术的通知一下去，除去留守门诊的人马，柯主任快速的指派了一支手术的队伍。

急诊科麻醉师叫刘建，接到通知时直呼柯主任哪里来那么大的想法。

整个走廊都听得见他的叨叨声。

“强效吸入麻醉剂对心肌有抑制的作用，有一定概率引发冠脉窃血的情况，患者曾经心脏停博过，很难保证插管的时候心脏再次停博”

“体外循环麻醉的难点在灌注的时候，心脏容易直接受刺激，疙瘩血管插管分流，容易造心律蓄乱，低血压按照规章来办事最好。”

“老刘，你麻醉没有问题，担心什么？”柯医生说：“玛咖055g/kg注射，安定0575g/kg，完成诱导置管，切片前静注氯胺酮2~3g/kg那么清晰的流程，怕什么？”

刘建顿了顿，半响只好颓丧的长出了一口气。

“好吧。”

急诊科弥漫在异常严肃的气氛里。

突然血压进行性下降、心率增快、紧急给予麻黄碱12g效果差。此时，心率减慢，分次给予肾上腺素1g，地塞米松10g，紧急行胸外心脏按压

此期间肾上腺素间断推注，维持血压80/40hg，戴冰帽脑保护。等待体外循环的准备。

体外循环建立，芽芽纵向切开肺左右动脉。

六分钟的心外按压，起到了把大栓子变为小栓子的作用，但还有一块鱼丸大小的大栓子在肺

大伙屏住呼吸。

这个患者明显憋闷、呼吸困难的肺栓塞往往是因为肺动脉内的栓子比较大，堵住了肺动脉主干和主要分支。

刚才碎栓已经完成，但是位置刚好卡再血管壁上，手不稳当就容易损伤血管内膜，造成二次伤害。

就好像那筷子夹肉丸子，能够轻巧的感受栓子的重量。

一块大的栓子被芽芽轻巧的提了出来。

没有碎掉增加手术难度，大家松了一口气。

整个手术注入了尿激酶50万u（医学上表示抗生素生物效能的最小效价单元就叫作“单位”通用标识就是u）

芽芽把最后一个栓子有惊无险的取出来。

手术很成功，但病不意味着患者已经高枕无忧。