第13章,乳腺癌,外科。

乳腺癌是指，发生于乳腺的小叶和导管上皮的恶性肿瘤。乳腺癌的发病以女性为多，男性少见。发病年龄一般认为有两个高峰，一是40～50岁，一是60~70岁。本病与其他肿瘤有所不同，较易被早期发现。

本病致病因素复杂，与内分泌，月经妊娠、生育、哺乳、病毒、遗传、生活环境、饮食以及乳房良性疾病有关。

乳腺癌病人多因以，乳房内无痛性肿块而就诊，少数病人因胸前区或乳房胀痛、乳tou溢ye或其他异常而就诊，有乳腺癌家族史(特别是母亲)，相对危险性较高。

本病以外上象限为多，其次是乳tou、乳yun区和内上象限。本病的表现主要有以下几方面:

1，无痛性肿块和乳房皮肤改变，

肿块呈浸润性生长，质较坚韧，边界不甚清楚，大多数为单发，即使肿块较小，如果累及乳腺悬韧带时，可引起皮肤粘连，较大的肿块可有皮肤水肿，橘皮样变，乳tou回缩、凹陷、固定等，后期可出现皮肤卫星结节。

早期多无疼痛，晚期疼痛较剧。

2，乳tou溢液，多数伴有乳房肿块，管内乳tou状恶变、乳tou湿疹样癌等，亦可有乳tou溢液。

3，乳tou和乳yun异常，乳tou偏向肿瘤一侧，或见乳tou扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，

见不到乳tou，有时因乳房内纤维组织挛缩，致使整个乳房抬高，可见两侧乳tou不在同一水平线上。

4，淋巴结肿大，

腋下及锁骨上淋巴结，因转移而肿大。

5，全身症状，有消瘦、贫血、恶病质等。

辅助检查:

1，活体组织病理检查，是确诊乳腺癌的可靠方法。

2，B超检查，

B超切面显像是，诊断本病的重要辅助手段。

3，热图诊断，

乳腺恶性肿瘤局部皮肤温度比正常组织高1~3C。

4，透照检查，恶性区比良性区显示较少透光。

。。。。。

方1

药物组成，柴胡15克，黄芩15克，苏子30克，党参30 克，夏枯草30克，王不留行90克，牡蛎30克，瓜蒌30克，石膏30克，陈皮30克，白芍30克，川椒5克，甘草6克，大枣10枚。

适应证，乳腺癌。

用法，先将药物浸泡半小时。

煎煮2次，药液混合，分为2次服用，每天1剂。

。。。。。

方2

药物组成，枸杞子15克，菟丝子9克，鸡血藤24克，当归9克，黄芪18克，鹿角胶(烊化)12克，山药12克，石莲子12克，党参12克，鸡内金9克，炒山楂9克。

适证，乳腺癌术后化疗、放疗反应。

用法，上药加水浸泡，煎煮2次。

药液混合，分为2次服用、每日1剂。

。。。。。

方3

药物组成，生黄芪30克，公英20克，白花蛇舌草30克，夏枯草10克，生牡蛎30克，全瓜蒌15克，青皮10克，陈皮10克，粉丹皮10克，女贞子10克，枸杞子10克，白术10克，炒麦芽10克。

适应证。乳腺癌局部肿块不消。

或手术后局部复发、转移者。

用法，上药加水浸泡半小时。

煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。

。。。。。

方4

药物组成，公英15克，威灵仙12克，元胡粉5克，鸡内金12克，元胡9克，金钱草15克，紫草根15克，制乳香5克，制没药5克，海浮石12克。

适应证，乳腺癌。

用法，水煎，分为2次服，每日1剂。

。。。。。

方5

药物组成，露蜂房9克，穿山甲9克，石见穿15克，王留行15克，当归15克，黄芪15克，莪术15克，三七粉(冲服)3克。

*癌肿直径大于3厘米，加水红花子15克，桃仁9克，蛇六谷(先煎1.5 小时)10克；

*已溃者，加太子参30克，土茯苓30克；

*偏阳虚，加服人参养荣丸；

*偏阴虚，加天冬15克，生地15克，天花粉15克；

*偏寒者，加桂枝3克，细辛3克；

*偏热者，加夏枯草15克，公英30克。

适应证，乳腺癌。

用法，上药加水煎煮2次，药液混合。

分为2次服用，每日1剂。