第312章 301少见的动静脉瘘

表现。

比如感觉神经受损，表现为神经支配区域的皮肤麻木，疼痛，瘙痒，感觉过敏。

其中麻木多见，表现为肢体远端对称性、手套样、袜套样感觉减退，走路时足底有踩感。

疼痛为自发性烧灼痛、电击痛，夜间、寒冷或摩擦可使疼痛加重，可表现为坐骨神经痛，三叉神经痛，臂丛神经痛。

但患者并没有这样的症状。

“患者的心脏功能还可以，心脏超声没有什么大问题，心电图也只是提示部分导联st段压低。”心内科的辛国瑜主任发言道，“他这个情况跟心脏应该没什么关联性。”

“病人的情况还是挺奇怪的。”神经外科的何主任出声道，“我发现他的病情好像是在应用激素和免疫球蛋白后出现的加重。”

“患者当时做颈椎磁共振的时候症状并不严重，只是觉得双肩有压重感。”

“他是在输注了激素和免疫球蛋白后病情才逐步出现了明显的肢体无力症状。”

免疫球蛋白一般不会造成这种情况，至于激素，临床上应用更广，很多疾病治疗的过程中都要用到。

水鸿光应用是甲泼尼龙琥珀酸钠，这是一种中长效的皮质激素，长期应用可能会出现消化道出血、骨质疏松等一系列副作用，但短期应用的情况还是很安全的。

他出现这种情况着实有点不应该。

高风眼前突然一亮，他很赞同何主任的意见，其实一开始他意识到了这种情况。

影像科的李主任让管床医生把患者的磁共振影像打开。

“他这个影像学表现的确看起来很像脊髓炎，但腰椎穿刺和磁共振这方面又是阴性的，这种情况还是很少见的。”

他说完下意识的看看了一下高风，对方在影像学的造诣明显要比他强。

“高主任，伱有什么高见没？”

“嗯”高风有些犹豫，“我倒是想起了一个疾病，但不是很确定。”

“赶紧说说让大家都讨论一下。”医教部的王主任催促道，大家说了半天都没有什么进展，他也是有点着急。

“会不会是颅颈交界区的动静脉瘘？”高风说道。

“动静脉瘘？”大家立马交头接耳的讨论了起来。

颅颈交界区动静脉瘘是一种什么病呢？简而言之，就是头与脖子交界区域，出现动、静脉直接相连“短路”的情况。血液不再经过毛细血管，其造成的水肿可压迫脊髓。

这是一种少见病，该病常发病于中年男性，男女发病比例为3∶1，主要年龄分布为（57±10）岁。

动静脉瘘的临床表现形式较为多样，可表现为蛛网膜下腔出血、脊髓水肿、脑干功能障碍、神经根痛、颅神经麻痹。

目前认为，颅颈交界区动静脉瘘导致脊髓水肿或脑干功能障碍最主要的原因是静脉压力升高。

“这个疾病是严禁使用激素的。”高风接着说道，“激素治疗能引起暂时性的液体潴留，会导致引流静脉充血，进而加重脊髓水肿，患者可表现为脊髓或脑干功能急性下降。”

“许主任，这个颅颈交界区动静脉瘘是属于你们科室的疾病吗？”一个主任问道。

神经内科的许主任摇了摇头，“我上班这么多年了就见过一例，还是年轻时候在x和进修的时候。”

“这个病是要做手术或者介入栓塞的，手术切除的关键在于彻底切断引流静脉起始部。”

“有无硬膜下供血动脉的动静脉瘘手术方式略有不同:对于无硬膜下供血动脉的动静脉瘘，手术的目标是切断扩张的神经根静脉；而对于有硬膜下供血动脉的动静脉瘘，术中不但要切断扩张的神经根静脉，还应切断硬膜内的供血动脉。”

不得不说省医真是能人辈出，在这种等级的医院里面当上主任的肚子里面都有些干货。

许主任虽然没诊断出来这个疾病，但提起病名，大脑里面立马就浮现出了疾病相关的知识和治疗手段，平时的知识储备可见一般。

“怎么才能完全确定是这个病呢？”医教科的王主任问道，“需要做什么有创检查不？”

“全脑血管造影检查是金标准。”高风言简意赅的回答道。

“我联系一下我老师吧。”神经外科的何主任说道，“他们那边应该是做过这个。”

何主任的导师是京城

他拿着手机把电脑上的磁共振图像录了下来，然后开始打电话。

“小何，你有什么事吗？”苍老的声音从电话中传了过来，看来何主任的导师年纪应该是不小了。

“老师，是这样的，我们这边收了一个病人，感觉像是颅颈交界区动静脉瘘。”何主任说道，“想请您给看看。”

“做的有磁共振和脑血管造影吗？”对方问道。

“有磁共振，脑血管造影还没做。”

“那你发过来吧，我看一