【139】学以致用

如谢钦差拿故事考你的，你心思不纯一忙潜意识里觉得戴手套给病人做检查老麻烦。

反正乍看死不了人的病，草率可以了。

难怪要被钦差们质疑你技术关究竟有没有过关。

马医生脑袋上的汗一排地落下来。

脓包的错，他不谨慎，认了没问题。

马医生现在心头打鼓的是，对自己的技术没底气，没底气自己阅片判断当下病人的阑尾炎到什么个阶段。

外科医生的技术难关，如果回忆当初谢婉莹医生实习阶段，会发现第一关不是做手术而是阅片。

不是有影像学科医生出检查报告书吗，需要外科医生阅片？

如外科医生自己阅片，影像科学科医生再出检查报告岂不是重复性工作。

对，临床有许多重复性工作。

例如医生开打针的医嘱，要药房的人把层关，要护士在执行前再把层关。

临床的重复性工作目的只有一个，多层把关减少错误。

说到这儿很多人会明白为什么每次新闻里谈到手术医生把患者左右手左右腿给搞错对调了，那些听到新闻的医务人员全摇头不断。

怎么说？会觉得那个患者倒霉至极。因为这里至少三层把关全没把住。你说这患者是不是走了很彻底的霉运，方能让多少个医务人员全犯浑。

医院内部处理这样的问题绝不是如新闻说的只追究手术医生的责任，手术室里的护士要担责，科室里备皮的护士要担责，出影像学报告的医生要看是不是一样错要不要担责。甚至如果是有麻醉医生帮忙做麻醉的一样要担责。

因此，外科医生自己绝对要会阅片。

阑尾炎的阅片难不难？

先说急性阑尾炎可以病理分型为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽或穿孔性阑尾炎，最后面这种类型是最复杂的，会导致我们前文讲过的最糟糕的情况腹膜炎乃至致死病人。

怕穿孔，一般情形下急性单纯性阑尾炎和急性化脓性阑尾炎医生会建议尽早手术，最好在三天内。

是不是急性阑尾炎一定要手术能手术，有时候医生会让打消炎针等等。

分类处理依靠的是准确的诊断分类了。

只要能理解以上的技术点，通过阅片判断患者是不是需要马上手术是必要的流程。

马医生的脑袋估计有点儿犯浑了，一直站在原地没回答。

是不是以上分类技术点没搞明白，也有可能不是，而是阅不出片里的分类。

当学生跟老师学习，老师讲课喜欢用典型病例因好讲也不麻烦。模糊非典型病例老师自己可能都需要琢磨怎么给你讲。

让临床年轻医生单独值班意义在这，要你自己尝试非典型病例。

温子涵医生生性较温婉，问：“他（马医生）是什么时候自己值夜班的？”

谢婉莹医生没有温医生的温柔主要因这趟她是回老家，很清楚地再次回答：“普外二的老师们很严格的。”

相信不管是不是第一次值夜班，只要是在普外二马医生都应该看出来。

马医生：……谢医生你不愧是曾经在普外二被教育出来的优等生，学以致用普外二的“严格”精髓。