第19章 异位性心梗

在当代，凡是胃痛患者看急诊，医生通常先检查心电图。

也许很多患者不明白，为何胃痛患者要查心电图的？为此医生经常遭到患者的质疑：“我胃疼你给我查什么心电图？就是为了收钱......”

其不知，这才是好医生，负责任的医生。症状上是胃痛，但有一部分患者其实是心绞痛或者心梗。

患者发生心绞痛或者心梗时，看心脏血管堵塞是什么位置，如果是心脏下壁血管堵塞，导致心绞痛或者心梗，有的患者有可能感觉到的是胃痛。

比如右冠状动脉就循行于心脏的后壁及下壁，如果右冠状动脉延伸到心脏下壁段梗死，就是下壁心肌梗死，有些患者就感觉是胃痛，非常容易误诊，因此凡是胃疼患者医生通常先做个心电图，真的不是为了收费，而是为了排除心梗。

除了胃痛的，还有的心绞痛或急性心梗的患者嗓子疼的，小手指疼的，手臂疼的，牙疼的，两腮酸痛的，等等，这叫异位性心绞痛，或者异位性心梗。

魏灵仙前世在西医科值急诊夜班的时候，常遇见异位性心梗的患者，除了做心电图，必要时还会化验肌钙蛋白，肌红蛋白，心肌酶等，这些都是诊断心梗的必查项目。

但是现在是在古代，没有心电机，也没有抽血检验设备，更没人懂检验技术，如何确诊呢？

魏灵仙想了想，没有检查依据做支撑，即使高度怀疑是心梗，也不能百分之百确诊，但是，良心让她一定要说出自己的判断，就算说错，也比误诊后出现人命的好。

想到这，魏灵仙站直身子，表情严肃而庄重地说：“爹，张叔叔，依我的判断，夫人应该是真心痛。”

此话一出，满屋子的人除了张去病，全都露出了惊讶的表情，县老爷耷拉着的脑袋，立刻抬了起来，瞪圆了那双本就不大的小眼睛，连忙问道：“有何依据？”

魏盏却眉头微皱，一脸担心地说：“仙儿，莫要胡说，你跟我学医时间不长，经验还少，若是诊断错误，可不是小孩子闹着玩的。”

“魏大夫，先听她说，无论对错，听听无妨。”县老爷一脸期待。

魏灵仙心里有八成把握，未急着说，而是先问道：“县老爷，夫人近期的饮食和大便如何？常吃些什么？大便颜色形状次数？”

“呃......这......”

“您不知道么？”

“小莲，你平日在夫人身边伺候，你说说夫人近日的饮食和大便如何。”

魏灵仙真是无语，自己老婆的什么情况就算知道得不是很详细，也应该知道个大概吧，怎么连吃什么也不知道吗？平时不在一起吃饭吗？

只见刚才喂药的那个丫头，看着比魏灵仙稍长个两三岁的样子，立刻上前来回话道：“夫人胃不好，平日饮食很注意，辛辣的和寒凉的食物从不敢吃，夫人长期吃素，近日也不过是些青菜豆腐之类，偶尔会少吃些水果，大便一直很正常，每日一次，长条状如香蕉，颜色大概是棕褐色，今天来衙门之前刚刚便过。”

“夫人平日饮酒么？”

“夫人从不饮酒。”

“近日有恶心吐过吗？”

“没有，直到夫人发病前，一切都很正常。”

魏灵仙听了丫头的话，基本可以排除肠梗阻、胃出血、肠道出血等疾病，胃穿孔的可能性也不大。

如此，魏灵仙便有九成以上的把握确诊是心梗，即使不是，也可能是急性冠状动脉综合征，那也很严重，也容易迅速发展为心梗。

张德行斜了魏灵仙一眼，默不作声，等着看笑话。

只有张去病微微嘴角上扬，向她微微点点头，给了她一个无条件支持她的眼神。

威灵仙见一屋子的人看着她，她心理也有些打怵，看了看张去病，定了定神，开口道：“我见张叔叔这个药方，是保和丸加减，治疗饮食伤胃型胃痛，夫人既往常年有胃病史，也常用健胃消食的药，那这个方子没错，服用半个时辰后胃痛应该能缓解。但现在已经两个时辰过去仍未缓解，说明本次发病并不是饮食伤胃导致的。”

说道此处，张德行狠狠瞪了她一眼，冷哼了一声道：“我的方子不对症，你爹的就对症了？”

魏灵仙并不在意他的态度，继续快速说道：“我爹判断夫人是因为这次生气，导致肝气犯胃引发胃痛，开了这个柴胡舒肝散的方子加减变化，若真的是因为肝气犯胃，那就是对症的，服药半个时辰后症状应该缓解。但夫人是刚刚喝下我爹开的药，还不到一刻钟，暂时无法确定对不对症。但如果再等上半个时辰......”

魏灵仙心想，那可就是再等上一个小时了，都已经四个小时过去了，若真的是心梗，多一刻钟，都多一分危险，不能再等了。

“若是真心痛，可等不得。夫人嘴唇紫绀得严重，头上满是汗珠，可见疼得厉害，现在天气尚暖，夫人却盖着后被，显然畏寒，四肢凉，可见寒凝心脉，